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Date de création : 09.01.2011
Dernière mise à jour :
13.01.2011
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TDM L’examen tomodensitométrique objective avant injection une masse centrée sur le col utérin.
La densité est difficile à analyser ; c’est pourquoi l’injection de produit de contraste est importante à
la recherche d’un aspect hétérogène et l’aspect hypodense de la lésion comparativement à la partie
normale du col, et le réhaussement intense de l’utérus. Parfois la tumeur est visible spontanément
sans injection sous la forme d’une lésion hypodense. L’étude tomodensitométrique recherche une
infiltration ganglionnaire.
IRM L’IRM retrouve une lésion siégeant au niveau du col apparaissant en hypersignal en séquence
pondérée T2. Le T2 est la séquence de référence. Cependant une tumeur du col peut être en isosignal
voire en hyposignal.
L’injection de produit de contraste n’est pas systémique en cas de tumeur volumineuse.
Pour les lésions débutantes, parfois l’IRM peut être normale.
L’hyposignal habituel du stroma cervical est remplacé en général par une lésion en hypersignal.
L’existence d’un halo en hyposignal séparant la tumeur de l’aspect en hypersignal dans le paramètre
est un argument en faveur du caractère intra-cervical pur de la lésion.
En coupe axiale, une anomalie de cet hyposignal, une irrégularité ou une infiltration de la graisse
évoque une infiltration du paramètre.
En cas d’infiltration vaginale, il existe une perte de l’hyposignal habituel de la région vaginale au
profit d’une zone apparaissant en hypersignal.
Une anomalie du liseré graisseux entre le col et les parois vésicale ou rectale sont en faveur d’une
extension extra-cervicale.
Il faut rechercher également des adénopathies en hyposignal T2 classiquement. Cependant ils
peuvent apparaître en iso voire en hypersignal.
Après radiothérapie, une ,fibrose peut apparaître. L’IRM recherche une récidive sous la forme d’une
masse en hypersignal. La différenciation avec la fibrose est difficile et nécessite une injection de
produit de contraste avec étude dynamique. Une prise de contraste précoce (moins de 1 minute) est
en faveur d’une récurrence locale.
IRM