La santè

Cancer de l’ovaire
Radiographie Elle est peu utile au diagnostic. Elle retrouve des calcifications pelviennes latéro-utérines.
L’UIV peut être réalisée avant une intervention afin d’évaluer le retentissement sur le haut
appareil urinaire. Le lavement opaque permet de caractériser la zone d’obstruction tumorale
lorsqu’elle est suspectée notamment avant le geste chirurgical.
Echographie • une lésion kystique (formation arrondie, anéchogène avec renforcement postérieur,
avasculaire au doppler) ou solide (lésion échogène avec un flux vasculaire décelable au
doppler)
ß une lésion de taille supérieure à 5cm ;
ß présence de végétations endokystiques
ß présence de cloisons dont l’épaisseur est supérieure à 3 mm
ß Recherche d'une atteinte uni ou bilatérale ;
ß Recherche d’un épanchement dans le cul de sac de Douglas (ascite)
TDM Le scanner recherche des lésions multikystiques uni ou bilatérales (dans 2/3 des cas).
ß taille (supérieure à 5cm)
ß présence de cloisons épaisses , vascularisées ;
ß présence de végétations endo ou exo-kystiques plus rares ;
ß masse solide irrégulière et prenant le contraste (30% des cas environ) intra-kystique plus
ou moins nécrosée ;
recherche d'une hypervascularisation tumorale à l'intérieur du kyste à l'aide d'un
angioscanner centré sur les régions les plus suspectes. Une hypervascularisation au temps
artériel et une accumulation de produit de contraste au temps parenchymateux sont
décelables.
ß la présence d'ascite,
ß recherche d’une extension loco-régionale au tube digestif, au tractus urinaire, à l’utérus ou
aux trompes (suspectée sur une hystérographie uniquement). L’atteinte digestive est
correctement analysée en TDM. On recherche une extension au mésosigmoïde sous la
forme d’un épaississement, de zones nodulaires ou d’un rétrécissement de la lumière
digestive. Les atteintes du côlon transverse ou du grêle sont plus rares
ß des adénopathies inguinales, iliaques externes ou lombo-aortiques. Un ganglion arrondi
mesurant plus de 1 cm doit être considéré comme suspect.
IRM L’IRM évalue l’extension loco-régionale du cancer de l’ovaire ainsi que dans un deuxième
temps les atteintes ganglionnaire, péritonéale où à distance.
Comme la tomodensitométrie, elle permet la surveillance post-opératoire et au cours de la
chimiothérapie de ces tumeurs.
En séquence pondérée T1 , la masse ovarienne a un signal intermédiaire ou un hyposignal. En
revanche, l’aspect est un hypersignal, un signal intermédiaire ou parfois un hyposignal en
séquence pondérée T2. L’intensité du signal en séquence pondérée T2 dépend du contenu
liquidien de la masse tumorale. Le contenu kystique de la tumeur a un signal en T1 qui dépend
de sa composition en protéines..
PET SCAN Les études ont été essentiellement portées sur le cancer de l’ovaire dans l’évaluation de
l’atteinte loco-régionale